2.1. Мочекаменная болезнь

Заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Встречается у людей самых разных возрастов, включая детей и пожилых людей (4,5,6,7).

Почему начинают образовываться камни?

Основной механизм заболевания - нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей и формированию камней. По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако даже если у Вас есть наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, приведенных ниже.

• Климат. Если вы живете в жарком климате, то потеете намного больше, чем житель средней полосы. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей, и могут начать образовываться камни.
• Состав питьевой воды в вашем регионе (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза), острая и кислая пища, повышающая кислотность мочи. Камни при этом образуются легче.
• Постоянный недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей.
• Травмы и заболевания костей - остеомиелит, остеопороз.
• Хронические заболевания желудка и кишечника - хронический гастрит, колит, язвенная болезнь.
• Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы - пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы, простатит и др.

Где могут образовываться камни?

Камни могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы. Наибольшее значение имеют камни почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Какими симптомами проявляются камни почек?

Заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче. Возможно самостоятельное отхождение камней с мочой. Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела. Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или физической нагрузки, ходьбы. Сильный приступ боли также может стать причиной отхождения камней.

Какими симптомами проявляются камни мочеточника?

Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

Когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колики. Возникают острые схваткообразные боли в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

Какие симптомы характерны при наличии камней мочевого пузыря?

Основное проявление - боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении или мочеиспускании. Другое проявление камней мочевого пузыря - учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Может отмечаться так

называемый симптом «закладывания»: струя мочи во время мочеиспускания неожиданно прерывается, хотя больной чувствует, что пузырь опорожнен не полностью. Возобновляется мочеиспускание только после перемены положения тела.

Что будет, если не лечиться?

Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита. При отсутствии лечения может произойти гнойное расплавление почки, и ее придется удалять. Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита с тяжелыми проявлениями.

Как лечится мочекаменная болезнь?

Лечение может быть консервативным, инструментальным и оперативным.

Консервативное лечение проводится при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает в себя правильную диету и некоторые лекарственные препараты.

Диета зависит от вида уролитиаза (состава камней). При образовании уратов из пищи исключаются субпродукты - мозги, почки, печень и др. При фосфатных камнях: исключаются из еды молоко и молочные продукты; показаны мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры; ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях: исключаются салат, шпинат; ограничиваются картофель, молоко.

Существуют лекарства, которые могут растворять некоторые виды камней, например, ураты. Действие этих препаратов очень специфично и не всегда эффективно, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога.

При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу и принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин).

Если камень очень беспокоит, его удаляют инструментально или на операции.

Профилактика мочекаменной болезни

Как уже было сказано, основная причина развития болезни - нару шение обмена веществ. Поэтому если Ваши родственники страдают этим заболеванием, Вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться нижеследующих рекомендаций.

• Отказаться от: бульонов, шоколада, кофе, какао, острой, жирной и жареной пищи.
• Ограничить общее количество пищи (не переедать), поваренную соль.
• Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Летом следует пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
• Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
• Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
• При появлении неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.