3.5 Применение БАД «Кардиолептин» у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца на фоне ожирения

Душкин М.И., д.м.н., профессор, ГУ НИИ терапии СО РАМН, Новосибирск

Введение

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу наиболее распространенных во всем мире. В патогенезе как гипертонической, так и ишемической болезни сердца важную роль играют перенапряжение высшей нервной деятельности под влиянием стрессовых факторов, нарушения липидного обмена, изменения реологических свойств крови, метаболические нарушения, развитие “окислительного стресса” и т.д.

Ожирение является важным фактором риска в развитии гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. При этом на первый план в патогенезе как гипертонической болезни, так и ишемической болезни сердца выступают нарушения липидного обмена в виде изменений обмена холестерина, усиления перекисного окисления липидов. Применение БАД, направленных на коррекцию липидного обмена и обладающих антиоксидантной активностью является перспективным направлением диетотерапии в кардиологии, а профилактическое их применение у лиц с избыточным весом способно предупредить развитие сердечно-сосудистой патологии.

Применение парафармацевтика БАД «Кардиолептин» в комплексе с медикаментозной терапией у больных с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца направлено на снижение артериального давления, коррекцию липидного обмена и метаболических нарушений, оказание седативного эффекта.

Цель исследования:

Изучить влияние БАД «Кардиолептин» на динамику клинических показателей и липидного состава сыворотки крови у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) в сочетании с ожирением.

Задачи исследования
1. Иcследовать влияние БАД «Кардиолептин» на динамику клинических симптомов больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.
2. Исследовать влияние БАД на уровень артериального давления в больных с гипертонической болезнью
3. Исследовать влияние БАД на протромбиновый индекс и другие показатели гемокоагуляции
4. Исследовать влияние БАД «Кардиолептин» на уровень триглицеридов и холестерина в сыворотке крови у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
5. Исследовать влияния БАД на перекисное окисление липопротеинов низкой плотности сыворотки крови

Материалы и методы:

В исследовании принимали участие 20 человек с I-II степенью ожирения. В исследуемой группе наблюдалось 10 пациентов – 5 женщин, 5 мужчин, в возрасте от 49 до 66 лет. В контрольной группе было также 10 человек – 3 мужчин и 7 женщин в возрасте от 39 до 63 лет. У всех больных диагностирована гипертоническая болезнь II стадии. У 9 человек в исследуемой группе и у 8 в группе контроля гипертоническая болезнь сочеталась с ишемической болезнью сердца.

Определение показателей липидного спектра сыворотки крови, фибриногена, протромбинового индекса, времени свертывания и длительности кровотечения, электрокардиографию, проводили в динимике - при поступлении в стационар и через 4 недели. Всем пациентам ежедневно контролировали уровень артериального давления.

Содержание общего холестерина, триглицеридов определяли ферментативными колориметрическими тестами (CHOD-PAP, GPO- PAP) и осаждающим реагентом тест-системы FLUITEST HDL-CHOL фирмы Biosub. Фибриноген определяли весовым методом по Румбергу, протромбиновый индекс - пробирочным методом.

Электрокардиограммы записывали на электрокардиографе фирмы “Schiller” кардиовит АТ-2. ЛНП выделяли методом ультрацентрифугирования и резистентность к окислению определяли по уровню малонового альдегида флуоресцентным методом.

Пациенты исследуемой и контрольной группы получали медикаментозную терапию, которая назначалась по показаниям: ингибиторы АПФ, нитраты, β-адреноблокаторы, дезагреганты, мочегонные, сосудистые препараты. Больные исследуемой группы принимали БАД «Кардиолептин» по 1 таблетке 3 раза вдень в течение 4-х недель.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью методов параметрической статистики.

Результаты исследования:

При поступлении в стационар пациенты предъявляли жалобы на повышение артериального давления (АД), перебои в работе сердца, одышку при ходьбе, отеки на ногах. У 10 человек в исследуемой группе, при поступлении в клинику АД было зарегистрировано на цифрах 160-170/ 100-95 мм.рт.ст.. Частота пульса колебалась от 82 до 60 в минуту.

В контрольной группе у 10 пациентов повышение цифр А/Д было зарегистрировано также на высоких цифрах 165-175/100-105 мм.рт.ст., частота пульса колебалась от 90 до 76 в минуту.

На ЭКГ у всех пациентов исследуемой группы отмечены изменения в виде: синдрома ранней реполяризации - у 8 человек, диффузных изменений миокарда – у 10, нарушение проводимости - у 4-х, синусовой брадикардии - у 1 пациента.

В группе контроля у 6 человек зарегистрированы изменения на электрокардиограмме – синдром ранней реполяризации у 6 больных, диффузные изменения миокарда - у 10.

На фоне лечения все пациенты отмечали улучшение самочувствия. Динамика клинических симптомов представлена на рис. 1 и 2.

В исследуемой группе у 1 больного сохранялась умеренная одышка, а в контроле – 4-х пациентов продолжали беспокоить перебои в работе сердца и у 3 больных сохранялась одышка.

У всех больных нормализовалось систолическое и диастолическое артериальное давление (табл.1 и 2).
Таблица 1

Динамика уровней артериального давления и пульса у больных, получающих БАД «Кардиолептин» (M±m) n =20

Таблица 2

Динамика уровней артериального давления и пульса у больных контрольной группы (M±m) n =20

В биохимическом анализе крови больных опытной группы установлено снижение уровня фибриногена и холестерина, тогда как содержание триглицеридов в сыворотке крови оставалось прежним (табл. 3 и 4).

Таблица 3

Динамика биохимических показателей сыворотки крови у больных, получающих БАД «Кардиолептин» (до лечения и после) (M±m) n =20

Таблица 4

Динамика биохимических показателей сыворотки крови у больных контрольной группы (M±m) n =20

При измерении продукта ПОЛ (малонового диальдегида в ЛПН сыворотки крови), установлено повышение резистентности ЛНП крови к перекисному окислению на фоне приема БАД «Кардиолептин» (табл. 5).

Таблица 5

Изменение продуктов ПОЛ в ЛНП сыворотки крови (нмоль малонового диальдегида/мг белка ЛНП) ( М ± m)

* - р < 0,05

Норма: 16-17 нмоль МДА/мг белка ЛНП
Переносимость БАД хорошая, побочных эффектов не отмечено.

Выводы:

1. Применение в комплексном лечении больных с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца БАД «Кардиолептин» оказывает положительное влияние на динамику клинических симптомов.
2. На фоне приема БАД «Кардиолептин» в комплексе с медикаментозной терапией нормализуется артериальное давление.
3. БАД «Кардиолептин» обладает высокой антиоксидантной активностью, на что указывает повышение резистентности ЛНП крови к перекисному окислению.
4. В то же время, на фоне приема «Кардиолептина» в течение 2-х недель не изменяется содержание холестерина и липопротеидов в сыворотке крови, что говорит о необходимости у больных ожирением дополнять медикаментозную терапию гипертонической болезни и ИБС средствами, нормализующими липидный обмен, такими как например хитозансодержащие препараты.