Уреаплазма
Довольно устойчивы к ряду антибиотиков, подавляющих рост других видов микоплазм. Своеобразие биологии уреаплазм проявляется и в их относительно быстром росте. Уреаплазмы расщепляют мочевину до аммиака с помощью фермента уреазы, который синтезируется в цитоплазме. Протеазная активность уреаплазм направлена на иммуноглобулин А (IgA) человека. Под действием этого фермента IgA расщепляются на фрагменты с молекулярной массой 110 и 50 КД. Уреаплазмы насчитывают около 11 различных серотипов (различаются составом белков мембран). Уреаплазмы выявляются не только у человека. Они обнаружены у обезьян, крупного рогатого скота, коз, овец, собак, кошек, мышей, хомяков, птиц. Уреаплазмы животных обнаруживаются в сперме и половых органах.
Пути передачи Уреаплазмы
Заражение уреагенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем (более подробно см. раздел Микоплазмы).
!!! Уреаплазмы (Ureaplasmaurealiticum) обнаруживаются в мочеполовой системе у взрослых мужчин и женщин, у беременных и новорожденных. Уреаплазма (Ureaplasmaurealiticum) вызывает: негонококковый уретрит; цистит; простатит; пиелонефрит; воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит); бесплодие. Уреаплазмоз у мужчин и, особенно у женщин часто протекает малосимптомно или даже без каких-либо клинических проявлений и субъективных ощущений. В 80% случаев мужчины, больные негонококковым уретритом, являются носителями уреаплазм. Различные факторы, которые активизируют развитие уреаплазменной инфекции в мочеполовом тракте и могут стать причиной тяжелых осложнений: присоединившаяся инфекция (бактериальная, вирусная, хламидийная, грибковая др.); изменение гормонального фона; изменение иммунного статуса; беременность и роды; переохлаждение; стресс.
Высокий процент выделения уреаплазм и микоплазм при трихомонозе, гонорее, хламидиозе, генитальном герпесе. Это свидетельствует о роли смешанной микоплазменно-гонококковой, микоплазменно-вирусной, микоплазменно-трихомонадной, микоплазменно-хламидийной инфекции в этиологии различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Во время беременности частота обнаружения уреаплазм увеличивается в 1,5-2 раза, а у женщин с привычным невынашиванием беременности этот показатель и вне беременности достаточно велик 24,4% (В.И. Кисина, Е.В. Ширшова, 2005 г.). Уреаплазмы (Ureaplasmaurealiticum) могут оказывать влияние на взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки или вызывать воспалительные процессы верхних отделов женской половой системы, приводящие к непроходимости маточных труб. Скопление уреаплазмы может негативно повлиять на процесс имплантации оплодотворенного плодного яйца.
Воспалительные процессы в половых органах, вызванные уреаплазмами, могут привести к нарушению функций репродуктивной системы вплоть до полного отсутствия возможности зачатия. Обширные статистические данные свидетельствуют о том, что уреаплазмы играют роль при первичных абортах и преждевременных родах. В большинстве случаев обнаружение этих микроорганизмов в моче беременных соотносится с патологией беременности, в частности, с рождением детей с низкой массой тела. У таких новорожденных бронхолегочная патология уреаплазменной природы обусловлена внутриутробным их инфицированием. Бесплодие у мужчин, обусловленное уреаплазмами, может быть результатом не только воспалительного процесса в половых органах, но и влияния уреаплазм непосредственно на сперматозоиды. Установлен факт прикрепления уреаплазм к сперматозоидам. При хроническом течении воспалительных процессов в предстательной железе уреаплазмы в эякуляте выявлялись у 11,7% пациентов (И.И. Мавров).
Уреаплазменный простатит обусловливает качественные изменения эякулята и влияет на его объем, концентрацию, подвижность спермиев, число патологических форм. Уреаплазмы прикрепляются к головке спермиев и нарушают целостность мембраны. Спермий с патологией такого рода теряет способность к оплодотворению, даже при условии сохранения им хорошей подвижности. Прикрепление (прилипание) уреаплазм к сперматозоидам способствует проникновению этих микроорганизмов в верхний женский половой аппарат, где они вызывают воспалительные процессы, препятствующие оплодотворению и обусловливающие женское бесплодие. Присутствие уреаплазм в эндометрии может оказаться фатальным для прикрепившегося оплодотворенного яйца и привести к его абортированию в более поздние сроки. Уреаплазмы приводят к развитию циститов и образованию мочевых камней (J. Texieretat.,) в 19% случаев. Уреаплазма (Ureaplasmaurealiticum) и микоплазма (Mycoplasmahominis) довольно часто обнаруживается в прямой кишке (уреаплазмы до 69%). Весьма вероятно, что сначала уреаплазмы «поселяются» в прямой кишке, а затем, после полового созревания «переселяются» в половые органы.
Самые низкие цены на лабораторную диагностику венерических заболеваний! Первичная консультация венеролога бесплатно! Одна из лучших терапевтических баз Москвы! Только в Нашем Центре!!! Контрольное обследование пациентам, прошедшим полный курс лечения в Клинике Юнимед-ДНК - БЕСПЛАТНО!
Лабораторная диагностика уреаплазмы
Основными методами лабораторной диагностики уреаплазм являются: молекулярно-диагностический (ПЦР или ДНК-анализ: выявление фрагментов ДНК возбудителя) и микробиологический (посев на культуральную среду). Определение специфических антител к уреаплазмам не является обоснованным, т.к. они обладают слабой иммуногенностью вследствие отсутствия у них клеточной стенки. При мужском бесплодии целесообразно исследовать сперму микробиологическим методом.
Лечение мочеполового уреаплазмоза
Противомикоплазменная терапия должна быть комплексной и включать не только средства воздействия на возбудителя, но и меры повышения защитных сил организма, физиотерапевтическое и местное лечение, борьбу с сопутствующими заболеваниями. Длительность терапии может варьировать от 7 до 14 дней и более. Обычно достаточно 1-2 курсов лечения, при условии, если половой партнер также лечится. Неудачи лечения чаще всего обусловлены неадекватным лечением или реинфекцией.