Определение и классификация мастопатии

По определению ВОЗ (1984) мастопатия представляет собой фиброзно-кистозную болезнь (ФКБ) - комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера.

В нашей стране наиболее часто используется клинико-рентгенологическая классификация мастопатии, предложенная Минздравом СССР в 1985 г. и действующая в настоящее время.

I. Диффузная форма мастопатии:

1. с преобладанием железистого компонента (аденоз);
2. с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
3. с преобладанием кистозного компонента;
4. смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).

II. Узловая мастопатия.

III. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы:

1. аденома;
2. фиброаденома;
3. внутрипротоковая папиллома;
4. киста.

Диффузные мастопатии

Аденоз представляет особое состояние молочных желез на грани нормы и патологии. Наблюдается преимущественно у молодых женщин в период наибольшей гормональной и половой активности. Изменения выражаются в гиперплазии железистых долек в обеих молочных железах.

Фиброаденоз, или склерозируюший аденоз, характеризуется комбинацией разрастания эпителия клеток и внутридольковой соединительной ткани в виде неправильной формы уплотнений различной протяженности.

Фиброзная мастопатия. Фиброз стромы достигает значительной степени, уменьшаются число и объем железистых долей, наблюдается облитерация протоков. Эта форма встречается чаще у женщин до 40 лет.

Кистозная мастопатия характеризуется развитием множественных кистозных полостей, заполненных жидким содержимым, реже жиром. Эта форма встречается чаще у женщин 35-40 лет. Образование кист связывают с нарушением проходимости молочных протоков вследствие индуктального фиброза. Поражение обычно двустороннее. Могут быть отдельные кисты достаточно больших размеров или многокамерные кисты, могут быть множественные. Солитарные кисты чаще односторонние, для множественных характерна двусторонняя локализация. Размеры кист колеблются от очень мелких (0,5-0,6 см) до крупных (4—5 см). Если кисты достигают больших размеров, отчетливо прощупываются через кожу в виде гладкого образования плотно-эпастической консистенции. Мелкие кисты не прощупываются, определяются на маммограммах.

Смешанные формы мастопатии. Встречаются наиболее часто и характеризуются одновременным наличием в молочных железах участков гиперплазии железистой ткани, кистозных полостей, фиброза стромы и изменений млечных протоков без яркого преобладания какого-либо из этих элементов.

Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатиии:

• диффузная форма с преобладанием кистозного компонента;
• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента;
• смешанная форма диффузной мастопатии;
• склерозирующий аденоз.

Узловая форма мастопатии

Узловая форма мастопатии характеризуется наличием одного или нескольких уплотненных очагов с четкими границами, зернистой, дольчатой или гладкой поверхностью.