Диагностика мастопатий

Значительная часть информации о характере и распространенности патологического процесса в молочной железе получается с использованием лучевых методов диагностики. Проблема диагностики доброкачественных заболеваний молочных желез связана с поиском идеальной методики. Хотелось бы обладать диагностическим приемом, позволяющим максимально рано, малоинвазивно, высокоинформативно, недорого и доступно поставить диагноз: фибрознокистозная болезнь и её форма. Это особенно важно для акушеров-гинекологов, обязанных вести пациенток с диффузными формами мастопатии. До настоящего времени, к сожалению, такая технология отсутствует, но комплексное применение различных методов позволяет значительно повысить качество диагностики.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез являются ультразвуковая и рентгеновская маммография, а их сочетание позволяет распознавать патологические изменения молочных желез в 95-97 % случаев.

Ультразвуковое исследование имеет следующие преимущества: отсутствие лучевой нагрузки, достаточно высокая разрешающая способность при применении линейных датчиков с высоким разрешением, возможность неоднократного повторного исследования для наблюдения за динамикой процесса и оценки эффективности лечения, дешевизна метода.

Показания к УЗИ молочных желёз:

  • исследование МЖ у женщин в репродуктивном периоде (до 35 лет) при наличии жалоб;
  • изучение локальных болезненных участков при мастопатии;
  • уточнение характера образования, выявленного на РМ или пальпаторно;
  • исследование образований, недоступных маммографии из-за их локализации (область субмаммарной складки, аксиллярная и подключичная зоны, ретромаммарное пространство);
  • исследование кист с целью выявления внутрикистозных опухолевых разрастаний;
  • динамическое наблюдение за опухолями в ходе консервативного лечения;
  • пункционная биопсия под контролем УЗИ;
  • исследование протезированных МЖ.

Основополагающим методом диагностики патологии молочных желез у женщин старше 35 лет является маммография, которая обеспечивает достаточно хорошую визуализацию ткани молочных желез, но главным её недостатком является низкая информативность исследования в связи с высокой плотностью ткани молочных желез у пациенток с ФКБ, высокая лучевая нагрузка, а также ограничение применения возрастными рамками. По приказу Министерства Здравоохранения РФ № 154 от 26.03.2006 г. всем женщинам старше 40 лет проведение рентгеновской маммографии является обязательным 1 раз в 2 года, женщинам старше 45 лет показано ежегодное рентгеновское маммографическое обследование.

В настоящее время еще одним из ведущих методов диагностики патологии молочной железы у женщин молодого возраста становится магнитно-резонансная томография молочных желез. Преимуществами данного метода исследования являются: неинвазивность, высокая пространственная разрешающая способность, наивысший межтканевой контраст среди всех методов медицинской визуализации, отсутствие ионизирующего излучения и лучевой дозовой нагрузки, трёхмерность получаемого изображения, отсутствие цито-, гепато-, нефротоксического и других отрицательных эффектов от введения контрастных препаратов. Структурная томография позволяет получить комплексное представление о молочной железе, выявить в различных плоскостях зоны интереса. Анализ постконтрастных томограмм позволяет оценить контуры зоны интереса, гомогенность ее структуры. Динамическое контрастирование позволяет оценить тип усиления МР сигнала выявленным патологическим процессом (график постконтрастного усиления МР сигнала), который показывает с высокой диагностической точностью тип и специфику выявленных изменений. Другие методы, такие, как термография, компьютерная томография, в настоящее время являются либо экспресс-методами, либо играют вспомогательную роль в диагностике диффузных доброкачественных заболеваний молочных желез.

Написать комментарий [отменить ответ]

Внимание: HTML разметка не поддерживается!!