Клиническая картина стеоартрита

Основные клинические симптомы ОА - боли и деформация суставов, приводящие к нарушению функции. Чаще всего при ОА в процесс вовлекаются нагрузочные суставы (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей, первый пястно-запястный сустав кисти) и позвоночник. В подавляющем большинстве случаев болезнь неуклонно прогрессирует. Иногда боли в суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов, таких как низкая температура, высокие влажность и атмосферное давление и др., которые вызывают увеличение давления в полости сустава. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов (рис. 3). Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, но могут возникать при развитии вторичного синовита. В отличие от воспалительных заболеваний суставов, внесуставные проявления при ОА не характерны. Важно иметь в виду, что причины и механизмы болей при ОА разнообразны и четкая связь между выраженностью болей и тяжестью рентгенологических изменений сустава при ОА нередко отсутствует. Течение ОА характеризуется волнообразностью, т.е. периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией.

Рис. 3. Узелки Гебердена и Бушара при ОА

Таблица 2

Клинические проявления ОА

Лабораторные изменения

При первичном (идиопатическом) ОА патологические изменения стандартных лабораторных показателей отсутствуют. В то же время у больных пожилого возраста, которые составляют большинство больных ОА, умеренное увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза ОА.