Методы количественной оценки ожирения

Формула Брока.

Идеальный вес = рост (см) - 100 (при росте до 165 см ).

Идеальный вес = рост (см) - 105 (при росте 166-175 см).

Идеальный вес = рост (см) - 110 (при росте более 175 см).

При астеническом типе телосложения полученное значение умень шают на 10 %, при гиперстеническом - увеличивают на 10 %.

Окружность талии.

У женщин окружность талии в норме должна быть не более 88 см, но лучше - менее 80 см, у мужчины - не более 102 см, но лучше -менее 94 см.

Индекс массы тела.

Рассчитывается как масса тела (кг), деленная на рост (м), возведенный в квадрат:

ИМТ = вес (кг) / (рост (м))²

Использование методов количественной оценки необходимо для определения состояния массы тела пациента, наличия ожирения, сте пени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, преждевремен­ ной смерти.

Сложность и многообразие механизмов, лежащих в основе ожирения, обуславливают необходимость комплексного подхода к его лече­ нию.

В настоящее время существует несколько способов лечения ожи рения:

• подбор умеренно гипокалорийной диеты (лечебное питание);
• поощрение физических нагрузок (ЛФК, массаж);
• психологическая и социальная поддержка (психотерапия);
• фармакотерапия;
• хирургическое лечение;
• санаторно-курортное лечение.

Основной проблемой лечения ожирения является несостоятельность чисто фармакологических подходов, традиционных для совре­менной медицины. Несмотря на большое количество исследований, посвященных фармакотерапии ожирения, все имеющиеся на сегодняш­ ний день лекарственные препараты являются только вспомогательны­ми, поскольку дают только незначительный, кратковременный эффект и обладают ярко выраженными неблагоприятными побочными эффектами. Это касается как аноректиков центрального действия, так и бло каторов липаз желудочно-кишечного тракта. То же самое относится к хирургическим методам лечения.

Основным методом лечения ожирения до сих пор является назна чение гипокалорийной диеты.

Не останавливаясь на конкретных разновидностях таких диет, следует перечислить основные принципы, лежащие в их основе:

• малокалорийная диета с оптимальным содержанием белка (0,9- 1,0 г на кг идеальной массы тела);
• ограничение жиров, особенно животных; замена их раститель ными;
• ограничение углеводов;
• создание чувства сытости за счет употребления фруктов и сырых овощей;
• многократное питание (5-6 раз в сутки);
• ограничение соли до 5 г в сутки;
• ограничение жидкости до 1-1,5 л в сутки;
• один раз в неделю - разгрузочный день;
• применение биологически активных добавок к пище.

Следующим методом лечения следует назвать психологическую реабилитацию, важность которой была показана выше.

Особое значение следует уделить роли адекватных физических нагрузок и санаторно-курортного лечения. Дело в том, что усиленная мобилизация жира из жировой ткани в кровь, происходящая в дневное время суток в условиях малокалорийной диеты, еще не означает, что этот жир будет израсходован на покрытие энергетических затрат организма. В условиях гиподинамии он будет циркулировать в крови до наступления ночи, когда снова благополучно отложится в жировую ткань. Кроме того, ограничение углеводов, которое является единствен­ ным механизмом, способным вовлечь жиры в энергетический обмен, вызывает рефлекторное снижение интенсивности основного обмена и снижение потребления кислорода, т. е. организм стремится минимизи­ ровать расход энергии. Результатом являются вялость, слабость, апа­тия, депрессия. Физические нагрузки в сочетании с физиопроцедура­ми в состоянии активизировать энергетический обмен, увеличить по­ требление кислорода, а также являются мощными отвлекающими фак­торами, подавляющими избыточный аппетит