Использование курунговых пробиотиков в курортной практике при реабилитации больных туберкулезом и хроническим тонзиллитом

Для коррекции микробиоценоза у больных, находящихся в санаторных условиях, наиболее перспективными можно считать фито- и диетотерапию, неотъемлемой частью которой служит пробиотикотерапия. Коррекция дисбиоза в домашних условиях требует комплексного подхода и занимает длительное время. Санаторно-курортное лечение сочетает в себе ряд факторов, благоприятно сказывающихся на скорейшем устранении дисбиоза. Это и регулярный, скорректированный с учетом состояния пациента прием пищи, и врачебный контроль самочувствия больного и отсутствие профессиональной вредности и бытовых стрессовых ситуаций в течение длительного периода времени.

В настоящее время БАД-пробиотики и продукты, созданные с использованием полезных бактерий, рассматриваются в качестве основы функционального питания человека в реабилитационный санаторно-курортный период. Положительный эффект достигается путем использования этих микроорганизмов в составе функциональных продуктов питания, в том числе таких, как «ЭМ-курунга» и продукция серии «Курунговит».

Ранее нами были проведены исследования пробиотика «ЭМ-курунга» в Верхне-Березовской туберкулезной больнице г. Улан-Удэ, где в условиях, приближенных к санаторно-курортным, проходили реабилитацию больные после противотуберкулезного лечения. Кроме этого, исследования были проведены в клинике научного центра медицинской экологии (г. Иркутск), где наблюдались люди, проходившие реабилитацию после антибиотико- терапии хронического тонзиллита.

Обоснованием применения пробиотиков в реабилитации больных туберкулезом являлась одна из важнейших функций пробиотической флоры: детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов. Осуществляя роль естественного биосорбента, пробиотики производят трансформацию и выведение токсических веществ из кишечника человека.

«Курунговит» использовался в качестве антистрессорного иммуномодулирующего средства в сочетании с туберкулостатиками для ослабления токсичности и усиления специфического эффекта последних.

Контрольная группа (40 больных, из них 20 мужчин и 20 женщин) получали различные комбинации препаратов (стрептомицин + изониазид + рефампицин, стрептомицин + изониазид + протиономид, стрептомицин + изониазид + этамбутол). Основная группа (40 больных) получала такое же лечение и дополнительно «Курунговит» по 2 таблетки в 3 раза в день перед едой в течение 2-х месяцев.

Контрольная и основная группы по возрастной, клинико-рентгенологической характеристикам процесса, сопутствующим заболеваниям были практически одинаковы. Эффективность лечения оценивалась по общепринятой методике.

Проведенные исследования показали, что в период применения «Курунговита» частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты в основной группе была в 3 раза ниже (6,3±1,72 %), чем в контрольной группе (24,6±2,24 %). За весь период стационарного лечения частота побочных реакций в основной группе была в 2 раза меньше, чем в контрольной.

Наиболее выраженным было действие симбиотического препарата по отношению к токсическим и токсико-аллергическим реакциям на микобактерии туберкулеза. Кроме того, уменьшалась количество побочных реакций на этамбутол в 2,25 раза (с 6,42±2,40 % до 1,82±1,24 %), на рифампицин в 2,1 раза (с 34,28±4,22 до 15,64±3,14 %).

Начальные проявления токсического поражения печени (тошнота, повышение активности аминотрансфераз) в контрольной группе отмечались у (78,42±2,24 %) больных, в основной - в 2 раза реже (38,26±2,04 %). Медикаментозные гепатиты в период применения ЭМ-курунги отмечались в 3 раза реже, чем в контрольной группе (5,41±1,42 и 14,20+2,26 %) соответственно.

Исследования показали, что в период применения химиотерапии у больных туберкулезом особенно острой проблемой является частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты: отсутствие аппетита, тошнота, диарея, потеря массы тела, что в первую очередь является отражением процесса интоксикации печени. Испытания позволяют сделать вывод, что применение симбиотической закваски в комплексной терапии туберкулеза способствует уменьшению частоты и тяжести побочных реакций на противотуберкулезные препараты и токсикоаллергических реакций на микобактерии туберкулеза. Это позволяет рекомендовать продукцию серии «Курунговит» в комплексной терапии туберкулеза в сочетании с туберкулостатиками для ослабления токсического поражения печени и усиления специфического эффекта лекарственных средств в противотуберкулезных профилакториях и санаториях.

Еще одной актуальной проблемой Сибирского региона является уровень заболеваемости верхних дыхательных путей (в т.ч. хроническим тонзиллитом). Инфекции уха, горла, носа, а также бронхолегочные инфекции составляют основной перечень заболеваний в осеннее-весенний период времени. Острые заболевания респираторного тракта вызывают более 300 различных микроорганизмов, специфическую защиту от которых человек приобретает в течение всей жизни, в том числе и с помощью пробиотических продуктов.

В Иркутске были проведены наблюдения больных в период реабилитации после антибиотикотерапии в условиях центра медицинской экологии. Задачей исследования являлась оценка эффективности таблетированного пробиотического препарата «ЭМ-курунга» на группах больных с разными клиническими проявлениями хронического тонзиллита.

Под наблюдение были взяты и обследованы в динамике 10 взрослых лиц, мужчин и женщин, имеющих в анамнезе хронический тонзиллит с жалобами на частые ангины.

Бактериологическое обследование (мазки из зева) до проведения санации «ЭМ-курунгой» показали наличие кокковой микрофлоры (массивный рост), которая была представлена стафилококками (St. aureus, St. epidermidis) и стрептококками (Str. haemolyticus, Str. viridans).

В период оценки эффективности биологических средств больные иных средств лечения не использовали. Таблетированную форму «ЭМ-курунги» больные получали в течение 10-20 дней по схеме: утром и вечером после еды по 2 табл. (0,5 г), тщательно их разжевывая и не запивая.

Переносимость была хорошая, тошноты, рвоты, диспепсических явлений не отмечалось ни в одном случае.
Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Бактериологические показатели у больных хроническим тонзиллитом до и после санации «ЭМ-курунгой» (таблетки)

Как показывают данные таблицы, в результате исследований были получ ены следующие результаты:

• отсутствие в посевах микробов стрептококковой группы;
• значительное количественное снижение стафилококков (наличие единичных колоний);
• во всех случаях больные отмечали улучшение общего самочувствия.

Таким образом, использование продукта «ЭМ-курунга» в таблетках для санации больных с хроническими тонзиллитами при проведении бактериологического контроля в динамике позволило выявить наличие положительного эффекта, проявляющегося в исчезновении в посевах мазков из зева бактерий стрептококковой группы и Значительном количественном снижении стафилококков (до единичных колоний) с улучшением общего самочувствия обследуемых. В то же время для полного освобождения организма от стафилококков оправданы рекомендации по повторному курсу санации.

Особенно эффективно в реабилитационный период совмещение пробиотико- и фитотерапии. На стадии деконтаминации кишечника для уничтожения патогенной флоры применяют растения, обладающие антибактериальной активностью. Основным требование^ предъявляемым к таким травам, является селективная антибактериальная активность, при которой не поражается нормальная микрофлора.

Продукция «Курунговит» изготовлена на основе функционального продукта «ЭМ-курунга» с введением растительных и минеральных компонентов, что позволяет более эффективно проводить процесс реабилитации в условиях стационаров и санаториев.