МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ. ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Учитывая биологическую роль микроэлементов, их участие во всех биохимических процессах в организме человека, вопросы загрязнения окружающей среды волнуют сегодня не только экологов, но и врачей всех специальностей. По предложению академика РАМЫ А.П. Авцына и его коллег (1983) для обозначения всех патологических процессов, вызванных дефицитом, избытком или дисбалансом макро- и микроэлементов, введено понятие микроэлементозов и предложена их рабочая классификация, в основу которой был положен принцип первоочередного выделения этиологического фактора химической природы. Отсюда каждый микроэлементоз следует именовать в соответствии с названием МЭ, дефицит или токсическое действие которого вызвало заболевание. Микроэлементозы могут быть явными, т.е. клинически выраженными, либо латентными или потенциальными. В последнем случае микроэлементоз выявляется лишь с помощью специальных лабораторных исследований.

Согласно этой классификации (Авцын А.П. с соавт., 1991), все микроэлементозы можно разделить на природные эндогенные, природные экзогенные и техногенные (схема 1)

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ

1. Самый простой случай дефицита какого-либо элемента в организме связан с его недостаточным поступлением с водой или пищей. Это наиболее характерно:

• для йода-при недостаточном употреблении морепродуктов,

• для фосфора - при низком употреблении белка.

• для марганца- при неадекватном питании, в частности, при недостатке богатой этим элементов растительной пищи,

• для молибдена - при вегетарианском питании,

• для кобальта, хрома, селена, фтора, бора, кремния, ванадия - при рационах, небогатых этими элементами.

Для ликвидации таких нарушений необходимо усиленное введение в организм этого элемента извне - изменение диеты, прием соответствующих биологически активных добавок к пище.

Изменение рациона зачастую упирается в противопоказания из-за имеющихся хронических заболеваний. Например, часто встречающийся хронический колит обуславливает употребление только термически обработанных и протертых овощей и фруктов, значительное ограничение или полное исключение молока и молочных продуктов. Хронический гастрит требует употребления круп в измельченном виде, так называемых, слизистых каш, что существенно обедняет их микроэлементный состав. Целый ряд аллергических заболеваний делает невозможным употреблять, например, рыбу и морепродукты... Поэтому одним из самых доступных методов коррекции подобных нарушений все-таки является применение биологически активных добавок, содержащих нужные макро- и микроэлементы.

2. В другом случае, поступление элемента может быть вполне достаточным, однако в организме наблюдается его дефицит, - но уже в силу других причин. Здесь уже можно говорить о расстройствах регуляции минерального обмена в организме, причины которых многообразны.

Например, одной из причин недостаточного содержания кальция в организме может быть нарушение его адсорбции в кишечнике по причине дисбактериоза, кандидоза, пищевой аллергии. Этому же могут способствовать еще целый ряд причин - недостаток витамина D. заболевания щитовидной железы, дисфункция паращитовидных желез, повышена потребность в кальции в период активного роста, лактации, при избытке в организме фосфора, магния, калия, натрия, железа, цинка, свинца и кобальта, при болезнях почек и поджелудочной железы. Заболевания мочек, щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы могут так же привести и к нарушениями в регуляции обмена фосфора и. как следствие, к его дефициту. При нарушениях функции легких, кишечника и кожи развивается нарушение обмена кадия, приводящее к его дефициту. Болезни гипофиза и надпочечников приводят к недостатку натрия. Нарушение всасывания в кишечнике железа при дисбактериозе, при гастрите с пониженной кислотообразующей функцией, а так­же усиленное его выведение в периоды интенсивного роста и при беременности приводит к развитию его дефицита.

Известно так же множество причин, приводящих к повышенному расходу макро- и микроэлементов, что так же приводит к формированию дефицита данного элемента. Примеров этому множество:

• стрессовые состояния, курение, употребление опасных энергетиков, в том числе кофеип-содержащих напитков, приводят к дефициту кальция;

• алкоголизм и наркомания, использование искусственных напитков лимонады и пр. - создают все условия для развития дефицита фосфора;

• многократная рвота, поносы, применение мочегонных препаратов могут явиться причиной недостатка калия в организме и др.

В такой ситуации для нормализации минерального обмена нужны средства и лечебные мероприятия, действующие именно на процессы регуляции.

3. В третьем, самом сложном случае, дисбаланс минерального обмена носит комбинированный характер - имеются отклонения и в уровне поступления химических элементов извне, и нарушения в регуляции их обмена.

К этому случаю и относится наибольшее число встречающихся на практике микроэлементозов. А это значит, что и подход к восстановлению минерального равновесия должен быть комплексным - рациональное питание, введение дополнительных биоэлементов в виде активных пищевых добавок, обладающих свойством селективности (избирательности), а так же лечение хронических заболеваний внутренних органов, которые являются часто как причиной, так и следствием микроэлементозов.

Столь же непростыми бывают и ситуации, связанные с избыточным содержанием в организме того или иного химического элемента. Диапазон проявлений этих микроэлементозов очень широк ог малозаметных нарушений при хроническом воздействии малотоксичных доз того или иного элемента до бурных клинических реакций, сопровождающих острую интоксикацию. Доказано, что небольшие дозы токсинов, получаемые организмом за длительный промежуток времени, вызывают большие поражения, чем равновеликая доза, полученная за короткий период. При этом происходит задержка «включения» защитных реакций, формируются устойчивые повреждения.

Известно, что повышенное поступление йода проявляется формированием зоба, головными болями, усталостью, слабостью, депрессией, появлением угревой сыпи. А ртутная интоксикация сопровождается лабильностью пульса, тахикардией, иногда высокой лихорадкой, нарушениями психики и интеллекта, стоматитом, гингивитом, эрозиями слизистой полости рта, нарушениями менструального цикла, выкидышами и пр.

Способы коррекции этих нарушений весьма разнообразны - от пресечения поступления токсического элемента в организм до его ускоренною выведения с помощью дренажных средств, энтеросорбентов, вытеснения элементам и- антагонистами, воздействия на механизмы регуляции минерального обмена.

Следует заметить, что в реальной жизни практически не существует мономикроэлементозов, кроме тяжелых и хронических отравлений.

Чаще всего наблюдаются комбинированные нарушения минерального гомеостаза - когда избытку одних элементов сопутствует дефицит других, что требует осмысленного и системного подхода при организации профилактики и терапии подобных состояний. Например:

• интоксикация бериллием, никелем, кадмием, кобальтом и марганцем приводит к развитию дефицита магния;

• избыточное поступление в организм меди, кадмия, свинца и ртути оборачиваются дефицитом цинка;

• накопление свинца приводит к дефициту кальция, цинка и селена.

Подобных примеров множество, их можно использовать для самодиагностики состояния минерального баланса (см. Приложение 1). Все они показывают насколько сложны и многообразны взаимоотношения элементов в организме человека, как много внешних и внутренних факторов влияют на регуляцию их обмена.

МЭ обладают широким спектром синергических и антагонистических взаимоотношений. Синергисты взаимно способствуют абсорбции друг друга в пищеварительном тракте. Антагонисты, напротив, взаимно тормозят абсорбцию друг друга в пищеварительном тракте. G.N. Schrauzer (1984) показал 105 двусторонних и 455 трехсторонних взаимодействий между 15 МЭ. Этот пример говорит о многообразии взаимодействий даже одного МЭ.

Все элементы, так или иначе, взаимосвязаны друг с другом. Бесконтрольное применение средств, которые неизбирательно поставляют в организм макро-, микроэлементы, требует обоснования, т.к. передозировка может привести к тяжелым нарушениям. «БАД к пище Литовит» способствует выведению избытка и восполнению дефицита практически любого микро-, макроэлемента» (V том, НИИКИЭП СО РАМ, 2000).