Результаты клинической апробации эмульсии Рициниол

Работа выполнена на базе межтерриториального ожогового центра Новосибирской областной клинической больницы хирургом-комбустиологом Д.С. Вегерой

Проблема полного восстановления кожных покровов до их первоначального состояния очень актуальна, что обусловлено целым рядом факторов.

Прежде всего, это специфика ожоговой раны, которая состоит из тканей, поврежденных на разную глубину, и характеризуется феноменом разных фаз заживления, соседствующих на едином физиологическом пространстве (экссудация, колликвационный либо сухой некроз, пролиферация, грануляция).

Во-вторых, только что восстановленный кожный покров представляет собой функционально и морфологически незрелую структуру. Это предрасполагает к микробной и аутоиммунной агрессии, проявлением которой являются пиодермиты и дерматозы, резко тормозящие репарацию. Эти процессы во многом определяют будущий вид кожных покровов (полное морфологическое соответствие здоровой коже либо образование рубцовой ткани), а также их функции – терморегуляцию и энергообмен.

В-третьих, созревание рубцовой ткани сопровождается весьма неприятными, а порой и мучительными ощущениями для больного. Это непрерывный зуд, стягивание кожи, нередко выраженная болезненность области образования рубцов. Ожоговому хирургу важно не только вывести пациента из ожоговой болезни, справиться с осложнениями и в кратчайшие сроки закрыть раневую поверхность (аутодермопластика), но и добиться оптимальной репарации – снять отягощающую симптоматику и решить косметическую сторону проблемы.

Хорошо вызревший рубец должен быть гладким, мягким, не возвышаться над уровнем кожи и, по сути, мало отличаться от нее. Но патогенез репаративных процессов изучен недостаточно, поэтому для достижения нужного результата, как правило, необходимо применение различных комбинаций патогенетических и симптоматических средств. Современная медицина использует различные препараты для лечения и профилактики рубцовых изменений – гормональные мази, силиконовые пластыри, физиотерапию с ферментами и др. Не все приёмы достигают своей цели. Нередко они дают побочные эффекты, а некоторые травмируют эпидермис.

Сегодня потребность в препарате нового класса очевидна. Он должен быть экономичным, так как раневые поверхности обширны и требуют большого количества расходного материала. Современный фармацевтический рынок предлагает для специфической терапии два основных препарата – контрактюбекс и куриозин. Оба оказывают положительное влияние на процессы репарации, однако первый достаточно дорог, а антисептический спектр второго оставляет желать лучшего.

В данном исследовании мы остановились на средстве наружного применения – уже не новом, но недостаточно известном. Это эмульсия Рициниол. Разработчиком и патентообладателем является преподаватель кафедры молекулярной биологии НГУ, микробиолог Марцинкевич О.Н.

Средство представляет собой эмульсию касторового масла с введением витаминного комплекса. Характеризуется высокой концентрацией кислородсодержащих жирных кислот, моно- и полиненасыщенных жирных кислот, глицерина. В составе эмульсии есть физиологически активные вещества – дубильные, воски, фитостерины, фосфатиды и др. Вода очищается по специальной методике.

Рициниол прошёл микробиологические испытания в различных лабораториях города и обнаружил высокую противомикробную, фунгицидную активность. Кроме того, он зарекомендовал себя как отличное ранозаживляющее средство с эффектом ускорения репарации, обусловленным высоким содержанием витаминов, ферментов и структурного материала в виде фосфолипидов и аминокислот. Эмульсия также обладает обезболивающими эффектами. Отмечены её противовоспалительные, мембранопротекторные, трофические и цитотоксические свойства (д.м.н., зав. каф. госпитальной терапии проф. Шпагина Л.А., д.б.н. Морозова О.Н., к.м.н. проф. Евстропов и др.).

Имеется информационное письмо, подписанное начальником Управления здравоохранения г. Новосибирска Чернышёвым В.М., рекомендующее более широко использовать Рициниол в различных областях медицины.

Всё вышеперечисленное послужило мотивом для выбора средства Рициниол как возможного патогенетического средства в лечении больных, перенесших ожоги.

Нами было пролечено амбулаторно и обследовано 10 волонтёров возрастом от 25 до 77 лет. Применялось прямое нанесение препарата на рубцующуюся поверхность до полного её увлажнения 2 раза в день. Всем больным назначался Шалфейный Рициниол, за исключением 77-летней женщины, которая выбрала Пшеничный Рициниол. Стоит заметить, что пациенты не применяли каких-либо средств, кроме данного препарата. Рициниол наносился в течение минимум 20 дней, а максимум 5 месяцев ежедневно. Уже на вторые сутки все без исключения пациенты отмечали исчезновение зуда, увлажнение кожных покровов, уменьшение болевых ощущений и стягивания. Эффекты были стабильными. В течение всего периода наблюдения было замечено не только улучшение субъективных ощущений пациентов, но и объективно более энергичное созревание рубцовой ткани. Это проявлялось приобретением рубцовой тканью физиологической окраски, уплощением и смягчением рубца. Процесс протекал почти в 2 раза быстрее.

По данным различных авторов, процессы репарации при прочих равных условиях протекают и завершаются в срок от 5 до 12 недель. В случае 77-летней женщины этот процесс завершился за 5 недель. Также за все это время не было отмечено ни одного случая осложнения от применения средства.

В связи с этим можно сделать вывод, что эмульсии Рициниол Шалфейный, Рициниол Пшеничный могут использоваться наряду с другими средствами в профилактике и лечении рубцовых изменений после перенесенных ожогов.