Жировая болезнь печени чем опасна для здоровья? Журнал Биолит Инфо, №4, 2017

Вирусный, алкогольный, лекарственный, жировой гепатит - какой из них самый опасный? Считается, что 75% людей, страдающих ожирением, подвергаются риску развития легкой формы жировой болезни печени. До 23% лиц, страдающих ожирением, подвержены риску развития ожирения печени с воспалением, что впоследствии приводит к циррозу печени.

РАЗБИРАЕМСЯ

Причины возникновения жировой болезни печени

Валентина Николаевна Буркова
профессор Сибирского государственного медицинского университета, г. Томск

Современные исследования показали, что наиболее распространенной причиной возникновения жировой болезни печени является метаболический синдром (ожирение). В то время как несколько десятилетий назад ожирением страдало гораздо меньше людей в цивилизованном мире, текущая статистика показывает, что более 50% населения развитых стран имеют избыточную массу тела. При индексе массы тела более 30 жировая болезнь печени встречается более чем в 90% случаев.

Существует ряд заболеваний, которые часто сопутствуют и могут привести к жировой болезни печени. Особенно это характерно для людей после 50 лет:
• резистентность к инсулину и высокое кровяное давление,
• сахарный диабет,
• гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови).

Кроме того, жировая болезнь печени может возникнуть по другим причинам:
• голодание и белковая недостаточность;
• длительное применение парентерального питания (процедура внутривенного введения питательных веществ непосредственно в кровоток);
• билиопанкреатическое шунтирование;
• быстрая потеря веса в погоне за модной фигурой.

Существуют также и другие причины жировой болезни печени:
• генетические факторы;
• лекарства и химические вещества, такие как алкоголь, кортикостероиды, химио- и антибиотикотерапия.

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Жировая болезнь печени зачастую не дает о себе знать, особенно вначале заболевания. Со временем болезнь прогрессирует — это может длиться годами или даже десятилетиями и симптомы жировой болезни печени могут уже давать о себе знать следующими проявлениями:
• боль в центре или правой верхней части живота;
• увеличение печени;
• пятна потемневшей кожи — обычно на шее или в подмышечной области.

Проявления жировой болезни печени, как правило, достаточно неопределенные и могут быть признаком также и других заболеваний, особенно в пожилом возрасте:
• усталость;
• снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• слабость;
• тошнота;
• путаница, нарушение суждений или плохая концентрация.

Если алкоголь является причиной возникновения жировой болезни печени (АЖБП), симптомы могут ухудшаться в периоды пьянства. С неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП) прогрессирование болезни можно остановить или даже обратить вспять. Состояние может ухудшаться, если не обратить внимание и не помочь печени восстановиться. Если НЖБП прогрессирует, печень теряет способность выполнять свои функции. Это может привести к следующим проблемам здоровья:
• задержке жидкости,
• атрофии мышц,
• внутреннему кровотечению,
• желтухе (болезнь Госпела),
• печеночной недостаточности,
• циррозу.

Необходимо помнить, что диагноз – цирроз печени ставит вопрос жизни и смерти для пациента. Как правило, в этом случае требуется пересадка органа.

Как определить жировую болезнь печени?

Биопсия печени является самым точным методом диагностирования жировой болезни печени.

Часто жировая болезнь печени выявляется во время врачебного осмотра. Врач может заметить увеличение вашей печени или увидеть признаки жировой дистрофии печени по анализам крови. Также врач может заподозрить наличие у вас этого недуга после ознакомления с историей ваших болезней и осмотров физического состояния.

Анализы крови. Во время рутинных анализов крови может выявится повышенное содержание некоторых ферментов печени — аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

УЗИ печени. Жировая болезнь печени может также выявиться при обследовании брюшной полости с помощью ультразвуковых волн.

Биопсия печени. Единственным способом подтвердить диагноз жировой болезни печени является биопсия печени, которая имеет ряд рисков и ее проведение должно решаться индивидуально.

Лечение жировой болезни печени

На сегодняшний день лечение жировой болезни печени сводится к лечению заболевания, ставшего первопричиной (например, диабет), т.е. основного заболевания. Но в дополнение к лечению вы можете также принять меры для улучшения своего состояния.

Если причиной жировой болезни печени стало чрезмерное употребление алкоголя, то наилучшим действием с вашей стороны будет полный отказ от спиртного. Продолжение употребления алкоголя способно привести к прогрессированию заболевания, вплоть до возникновения алкогольного гепатита или цирроза печени.

При избыточном весе или ожирении вам необходимо предпринимать действия, направленные на постепенное снижение массы тела – не более 0,5 или 1 килограмма в неделю. Быстрая потеря массы тела приводит к резкому ухудшению работы печени.

Придерживайтесь сбалансированной и здоровой диеты и увеличьте физические нагрузки. Избегайте употребления продуктов, богатых быстро усваиваемыми углеводами: хлеба, круп, риса, картофеля, кукурузы и концентрированного сахара, добавляемого в соки и газированные напитки. Физические нагрузки 30-40 минут в день в сочетании с диетой достоверно способствуют улучшению биохимических и других показателей здоровья пациента.

Обратите внимание, что бесконтрольный приём витаминов и минералов может привести к проблемам со здоровьем. Лучше употребляйте сырые овощи и фрукты в достаточном количестве. Лечение жировой болезни печени должно быть не только ответственностью вашего лечащего врача, а в первую очередь вашей ответственностью, показателем, насколько Вы осознанно относитесь к своему здоровью.

---

 

Жировая болезнь печени – бич современности

Екатерина Витальевна Белобородова, профессор СибГМУ

Жировую болезнь печени по праву можно отнести к заболеваниям современного мира. Действительно – к нарушению обмена жиров в организме приводит большое количество высококалорийной пищи и рафинированных углеводов, которые не встречаются в природе, а являются искусственно созданными человеком. Чем опасна жировая болезнь печени, как ее предотвратить и вылечить – об этом в интервью с доктором медицинских наук, профессором Екатериной Белобородовой.

- Екатерина Витальевна, на сколько актуальна сейчас жиро вая болезнь печени, какое вни мание ей уделяется в медицине?

- Это сейчас самая обсуждаемая болезнь на всех европейских и российских конгрессах. К вирусам уже несколько потерян интерес. В отношении вирусного гепатита С, как вы знаете, поставлена окончательная точка в плане лечения данной болезни. Найдены прямые противовирусные препараты, которые высокоэффективны, и еще в 2013 году прозвучало, что гепатит С — этот тот диагноз, который мы не просто можем, а должны сни мать , и к 2025 году мир должен быть излечен от этой болезни. В отношении гепатита В сейчас все лаборатории и научные центры привлечены к поискам эффективного лекарства. Несколько препаратов уже проходят клиническую апробацию. Поэтому активное обсуждение гепатита В пока приостановилось. А вот самое обсуждаемое — это иммунные заболевания печени, потому что сейчас идет рост иммунной патологии за счет потребления генно-модифицированных продуктов, отравления окружающей среды, за счет добавления в пищу различных добавок в виде нитритов, нитратов и так далее, за счет стрессового фактора.

- По каким признакам человек может понять, что он входит в группу риска относительно раз вития жировой болезни печени?

- Это в первую очередь люди, страдающие абдоминальным ожирением. Четко установлено - если оно есть, в 80-90 % случа-ев имеет место жировая болезнь печени. Если пациент при этом еще и употребляет алкоголь, эта вероятность вырастет до 100 %.

- Чем грозит это заболевание?

- Одной из причин того, почему в последнее время жировая болезнь печени очень обсуждаема, стали полученные доказательства: в 5-10 % случаев она приводит к развитию цирроза. Ну, и второй момент, который делает актуальным данную болезнь, - жировая болезнь печени - это независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В общем-то, это логично, потому что печень - это основной орган, где вырабатывается и откуда поступает в кровь холестерин. Пока не купируешь жир – невозможно эффективно снизить уровень холестерина. Невозможно предотвратить инфаркт.

Невозможно эффективно похудеть, пока не вылечишь жировую болезнь печени. Независимо от того, есть ли у человека сахарный диабет, какой у него объем талии, какая у него наследственность – если есть жир в печени, человек попадает в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

- А сама по себе как проявляет себя жировая болезнь печени, какие у нее симптомы?

- Увы, но поражение этого органа протекает зачастую бессимптомно и проявляется только в крайней стадии. Как правило, пациенты попадают к врачу с какой-то другой патологией. Это может быть сердечно-сосудистая патология, когда у человека начинает колебаться артериальное давление. Уже четко установлено: в 90 % случаев, если есть давление - есть жировая болезнь печени. Либо пациент приходит с камнями в желчном пузыре. Они дают боль в правом подреберье. А камни и жировая болезнь печени тоже «сцеплены» между собой в подавляющем большинстве случаев.

Либо у пациента сахарный диабет, то есть какие-то другие ассоциированные заболевания метаболического синдрома. Поэтому ценно то, что лет пять назад прозвучало: жировая болезнь печени должна стать обязательным компонентом метаболического синдрома, помимо артериальной гипертензии, сахарного диабета, абдоминального ожирения и так далее. И лечить ее надо, в том числе, на стадии, когда биохимия спокойная, жалоб боли в правом подреберье нет. Даже тогда надо проводить активный поиск этой болезни и вкладывать силы в ее купирование.

- Как ее диагностировать, что бы не запустить процесс?

- Жировая болезнь печени хо рошо может выявляться при ульт развуковом исследовании. Другое дело, что этот метод очень сильно зависит от глаз врача и качества аппарата УЗИ. Может ли помочь биохимический анализ крови? В общем-то, да. Даже если у человека есть вирусное заболевание, или он принял лекарство или выпил алкоголь, но при этом есть ожирение, жировая болезнь печени обязательно будет влиять на результаты анализов. Но в то же время очень часть приходится сталкиваться именно с сочетанными болезнями печени: алкоголь, вирус... Очень важно на все компоненты провериться для того, чтобы действительно эффективно купировать этот синдром. Вот об этом сочетанном генезе поражения печени как-то забывают. Например, концентрируются на вирусе, если он выявлен. Или же человек употребляет алкоголь. Он прекращает пить, а проблема остается. Потому что присутствует именно сочетанный генез.

- Как жировая болезнь печени лечится, обязательно ли человеку ложиться в стационар?

- Жировая болезнь печени, безусловно, лечится амбулаторно. Конечно, это связано еще и с тем, что у нас в принципе очень мало гастроэнтерологических коек. К сожалению, это факт. Но что касается именно жировой болезни печени, от нее можно избавиться без госпитализации. Консультируя пациентов, я стала выделять по 15 минут на их образование — рассказываю, какими знаниями человек обязан владеть, чтобы предотвратить катастрофу на домашнем уровне. Для этого я собираю семью пациента — образовываю детей, родителей... Чтобы они следили за своим близким, который заболел, и заранее выявляли возможные обострения у него. Ведь самым эффективным методом лечения жировой болезни печения является что, как вы думаете? Ответ очень прост, он лежит на поверхности. Вот при алкогольной болезни печени самый эффективный способ ее лечения - это прекращение употребления алкоголя. Тогда печень, учитывая ее мощные регенераторные способности, через полгода восстанавливается до нормального состояния. Что касается самой эффективной терапии в лечении жировой болезни печени - это снижение веса.

- Как просто!

- На самом деле, это просто разве что на первый взгляд. Речь идет о том, что когда мы подходим к лечению заболевания любого органа, самое важное — это понять причину болезни. Раньше подходы к лечению были патогенетические. Но в 1992 году появилась этиологическая классификация хронических заболеваний. Медики поняли, что самой эффективной для пациента является этиотропная терапия. Но - есть достаточно много людей, которые отказываются от алкоголя и печень восстанавливается. А вот вес наши пациенты очень плохо снижают. Конечно, на то есть и объективные причины - значение гормонов, например. Когда на прием приходит женщина в менопаузальном периоде, испытывающая депрессию, нежелание двигаться и непонимание важности назначений заместительной гормонотерапии — она просто не слышит врача. Хоть вы сто раз попытайтесь донести до нее нужную информацию - это будет малоэффективно. Второй важный момент - это недостаток йода у жителей нашего региона и субклинический гипотиреоз, который зачастую не диагностируется. Это опять-таки приводит к слабости, депрессии, задержке жидкости в организме и замедлению метаболизма, ведущему к ожирению.

- Но, помимо приведения веса в норму, какие-то лекарства могут помочь при жировой болезни печени? Может быть, гепатопротекторы имеет смысл применять?

- Что касается гепатопротекторов - это терапия, которая частично может относиться к патогенетической терапии, то есть воздействующей на механизмы развития жировой болезни печени. Но нередко это, в общем-то, симптоматическая терапия. Это говорит о том, что гепатопротекторы имеют право не действовать при жировой болезни печени. Да, мы их назначаем - они помогают улучшать метаболизм клеток печени. В одном русле со здоровым образом жизни гепатопротекторы помогут пациенту выйти из заболевания. Но если пациент остается в клиническом гипотиреозе, если он остается со своими низкими гормонами женскими, если он не придерживается интеллигентного питания, если он избегает физических нагрузок, или как пил, так пьет - да хоть ты золо тые гепатопротекторы ему назначь, все равно он будет двигаться в сторону цирроза печени.

- Вы упомянули термин «ин теллигентное питание». Что под ним подразумевается?

- Одна из причин того, что пациенты плохо снижают вес, - употребление продуктов крайне низкого качества. В них используются в основном генно-модифицированные вещества, которые несут крайне низкую энергетику, и за счет этого человек не насыщается, хотя он в огромном количестве потребляет «быстрые» углеводы. Возможность иметь доступ к натуральным продуктам - которые ты, например, на своем огороде выращиваешь, - это крайне важно. У многих же есть «свой» цирюльник. Так вот, сегодня надо иметь еще и своего молочника, и своего мясника. Эффективное снижение веса возможно только при низкокалорийной диете - рекомендуется употреблять меньше 1 600 килокалорий в сутки, без быстрых углеводов, без продуктов, которые интенсивно насыщены жирами. Это приведет к эффективному купированию жировой болезни печени.

Другое дело, и мы сегодня это доносим до врачей, что не нужно говорить слово «диетотерапия». Во-первых, это слово энергетиче- ски неправильное. Оно означает ограничения, которые значительно снижают качество жизни человека. Сегодня мы приучаем паци ентов к понятию «интеллигентное питание» , которого он должен придерживаться всегда. Диета - это то, что человек нарушает, срываясь. А вот интеллигентное питание будет направлено не только на здоровье самого пациента, но и на поддержание здоровья его рода. Интеллигентное питание - это цельное зерно, это простая пища, выращенная своими руками — тогда она энергетически ёмкая, и не нужны в огромном количестве быстрые углеводы. И мы говорим: вы должны научить питаться своих детей именно так и передать культуру интеллигентного питания внукам.

Ирина Костина

---

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Профилактика ожирения и физические нагрузки

Людям с излишней массой тела следует увеличить затраты энергии таким образом, чтобы для покрытия энергетических затрат организм начал использовать жировые запасы. Достичь этого возможно увеличением физических нагрузок, двигательной активности, занятием простейшими видами спорта.

Все знают о необходимости и пользе физических нагрузок при излишней массе тела, но, приступив к тренировкам, многие быстро теряют надежду на положительный результат. Связано это с тем, что жировая ткань организмом расходуется очень медленно, необходимо достаточное терпение и упорство для достижения видимого результата тренировок.

Мнение о том, что ежедневный бег в течение 10-15 минут способствует снижению массы тела ошибочно. Такая нагрузка может быть только общеукрепляющей. Снижения веса можно достичь ежедневным бегом в течение часа. Определение взвешиванием сниже ние массы зачастую связано с потерями жидкости, а не жировой ткани. Это снижение очень быстро восстанавливается после употребления жидкости.

Предлагаем вашему вниманию комплекс упражнений для профилактики избыточного веса.

• И.п. стоя, руки на талии. Повороты туловища вправо-влево 5-6 раз в каждую сторону.
• И.п. стоя, руки в стороны. Наклоняясь вперед и в сторону, доставать левой рукой правое колено, а правой рукой левое. Позднее при выполнении упражнения доставать пальцы ног.
• И.п. стоя, руки в замок за головой. Вращение туловища в обе стороны по 10 раз.
• И.п. лёжа, руки вдоль туловища. Поочередно поднимать ноги вертикально вверх, затем - прижимая колено к животу руками. Сделать по 5-6 раз каждой ногой.
• И.п. лёжа, руки вдоль туловища. Делать ногами «велосипед», затем «ножницы».
• И.п. лёжа, руки в замок за голову. Поднимать корпус в положении сидя 3-5 раз.
• И.п. сидя на полу с вытянутыми ногами. Наклоняться вперед, пытаясь достать пальцы ног руками, а головой - коленей.
• И.п. стоя, руки вдоль туловища. Медленно подняться на носки на вдохе, опуститься на пятки на выдохе, слегка присев и не отрывая пятки от пола. Повторить 10 раз.
• И.п. стоя. Сделать приседания в медленном темпе, 7-10 раз.
• И.п. стоя. Ходьба с высоко поднятыми коленями.
• По желанию упражнения можно дополнить или изменить, добавлять отягощения в виде мяча, гантелей на ноги и руки, упражнения для пресса. Полезно выполнять самомассаж. После занятий утолять голод лучше овощным салатом или фруктами, нельзя есть мучное, сладкое и пить газировку.

---

СИТУАЦИЯ

Как без потерь для здоровья встретить и пережить праздники

На носу долгие и веселые праздники, которые не обойдутся без щедро накрытого стола, дегустации (а иногда и не только) спиртных напитков. И чтобы выйти из праздников без потерь и не бегать после по врачам и аптекам, надо как следует к ним подготовиться.

Чем угрожают праздникипечени?

Во-первых, это переедание. Ведь на столе так много вкусного, и все так хочется попробовать. Во-вторых, это «нездоровая» пища. Жирные, жареные, копченые блюда. А иногда и все вместе, и сразу. Этот «гастрономический винегрет» становится тяжелым испытанием для нашей печени. В-третьих, это алкоголь. Мало кто задумывается, что даже малая доза губительно действует на печень. А в силу недавних событий с отравлениями суррогатным алкоголем, может привести и к более плачевным последствиям.

Не имея медицинского образования, можно понять, что болезнь легче предупредить, чем долго и дорого лечить.

Проверены временем

«Гепатосол» — хорошо известный многим томичам продукт на основе травы солянки холмовой. Солянка холмовая с древности используется для улучшения функции печени в тибетской медицине, а уже в ХХ веке получила мировое признание в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Гепатосол восстанавливает работу печени, ликвидирует жировое перерождение клеток, активно снижает массу тела.

«Ахиллан» создан на основе экстракта травы тысячелистника. Экстракт тысячелистника широко известен в народной медицине и применяется для улучшения общего функционального состояния желудочно-кишечного тракта, обладает противоязвенными свойствами и может использоваться для устранения изжоги. При этом благодаря своему растительному происхождению он практически нетоксичен, не оказывает повреждающего действия в отношении органов и систем организма.

Ахиллан быстро устраняет изжогу, предупреждает приступы гастрита, заживляет язвы желудка и 12-перстной кишки.

Многие также знают другой продукт компании «Биолит» - Флорента. Пихта обладает широким спектром полезного действия, благодаря своему уникальному составу — она способна стимулировать иммунную систему, а также предупредить интоксикацию организма.

Концентрированный экстракт пихты сибирской укрепляет иммунитет, устраняет похмельный синдром, повышает гемоглобин.

Наконец, как нам кажется, один из самых важных продуктов на новогодние праздники — это «Токсидонт-май» на основе концентрированного экстракта корня лопуха, который обладает способностью связывать и выводить из организма токсины. Лопух повышает антитоксическую функцию печени и увеличивает содержание гликогена, проявляет противоязвенную активность, оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и бактерицидное действие, стимулирует обмен веществ. Экстракт корня лопуха способствует выведению солей мочевой кислоты из организма, содержание которых увеличивается, особенно в праздники и, таким образом, способствует предупреждению приступов подагры.

Экстракт корня лопуха очищает кровь от токсинов и шлаков. Выводит соли мочевой кислоты, снижает температуру тела при простудах и гриппе. Регулирует работу кишечника.

Популин. Жидкий экстракт коры осины желчь растительного происхождения. Растворяет паразитов печени описторхов, санирует желудочно-кишечный тракт, способствует более эффективному перевариванию пищи. 1 чайная ложка утром до еды устранит патогены кишечника и улучшит качественный состав кишечного биоценоза.

В заключении, самый простой совет — постарайтесь соблюдать разумный баланс между тем, что хочется съесть и выпить, и той нагрузкой, с которой сможет справиться организм с наименьшими для себя потерями.

Веселых и беззаботных вам праздников. И будьте здоровы!