Использование устройств аппликационных Ляпко в комплексной реабилитации больных ТБСМ

Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) является системным поражением всего организма, при котором имеют место не только структурно-функциональные изменения центральной и периферической нервной системы, но и прогрессирующие нарушения деятельности многих внутренних органов и систем.

Очаг повреждения спинного мозга неоднороден, повреждение возникает не только в месте приложения силы, но и на расстоянии вследствие нарушений в сосудистом коллекторе. Перифокально от этих участков располагаются более или менее обширные области структур, морфологически сохранных, но находящихся в состоянии застойной депрессии функций в связи с массивной раневой импульсацией. Развитие устойчивого патологического состояния проявляется в дезорганизации де я тельности гомеостатических механизмов. Возникает дисбаланс между периферическими и центральными механизмами регуляции и, как результат, наступает срыв адаптационных р е акций соматической и вегетативной систем. При этом претерпевает изменение иммунная р е активность.

В промежуточный и восстановительный периоды после полного исчезновения проявлений спинального шока формируется истинная картина двигательных ра с стройств. Усилия реабилитологов в этом случае должны быть направлены на восст а новление двигательных функций, ликвидацию болевого синдрома, предупреждение вегетативной дисрегуляции и гетеротопической оссификации, дальнейшее восстановление функции т а зовых органов, социальную реадаптацию пострадавшего.

В комплексе реабилитационных мероприятий при ТБСМ широко применяются устройства аппликационные Ляпко (УАЛ), как вариант поверхностной рефлексотерапии. Лечебный эффект в этом случае связан с устранением патологической доминанты. Наилучшие р е зультаты получены у больных ТБСМ при наличии болевого синдрома, трофических и тазовых расстройств, а также для нормал и зации мышечного тонуса. В основе противоболевого эффекта УАЛ лежит в ы деление эндогенных опиатов. Наибольшее признание получило представление о механич е ском возбуждении нервных рецепторов определенных участков тела с целью вызвать наиб о лее выраженные рефлекторные ответы соответствующих органов. При воздействии игл выделяются биологически активные вещества типа нейрогормонов, травматоц и нов, продуктов гистаминового ряда. В дальнейшем раздражение передается по типу аксон-рефлекса, вызывая висцерально-сегментарные и общие вегетативные реакции.

Проведенные исследования позволяют говорить о следующих лечебных эффектах, наблюдаемых при применении устройств аппликационных Ляпко: анальгетическом, спазмолитическом, миорелаксирующем, противовоспалительном, нейротрофическом, вегетокоррегирующем, иммуномодулирующем.

Положительная динамика исследуемых показателей, которая имела место в группе больных ТБСМ, обусловлена, именно особенностями механизма действия устройств аппликационных Ляпко. Как показали исследования, вследствие рефлекторно-механического и гальвано-электрического воздействий, которые имеют место при использовании УАЛ, происходит улучшение крово- и лимфообращения, активация и выделение биологически активных веществ и, как следствие, улучшение тканевого дыхания.

При воздействии устройствами аппликационными Ляпко происходит раздражение многочисленных нервных рецепторов, н а ходящихся в коже. Поток афферентной импульсации от них достигает центральной нервной системы (спинной мозг, вегетативные центры, подко р ковые образования, кора головного мозга) и изменяет ее деятельность, что проявляется в в и де различных функциональных сдвигов в органах и системах. Это приводит к позитивным изменениям гормонального обмена, в том числе уровней кальцийрегулирующих гормонов, что способствует активизации остеосинтеза и улучшению структурно-функционального состояния костной ткани у больных ТБСМ. Процессы, которые наблюдались со стороны костной ткани, происходили на фоне положительной динамики неврологического статуса, повышения двигательной активности больных, улучшения функций внутренних органов.

Важную роль в формировании ответных реакций организма на поверхностную рефлексотерапию играла и л о кализация воздействия. При повреждении спинного мозга воздействие на паравертебральные зоны, а также на стопы, позволило получить адекватную ответную реа к цию организма, улучшило состояние внутренних органов и систем, связанных с соответствующими сегментами спинного мозга, и жизн е деятельность всего организма.

Курс лечения с применением устройств аппликационных Ляпко составляет 20-25 процедур, проводимых через день или ежедневно. Повторный курс рекомендуется через 2-3 месяца, до 4 курсов в год. Лечение можно проводить в стационаре, а также в амбулаторных условиях и даже дома.

Реабилитация больных ТБСМ – это последовательное, непрерывно взаимосвязанное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий от моме н та травмы на протяжении всего периода наблюдения. Преемственность наряду с комплексностью осуществляемых мер о приятий на всех этапах лечения во многом определяет эффективность реаб и литации.

Научный сотрудник МПК «Ляпко» Н.В. Михайленко